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今天公布的研究指出,選擇細心監控病情的早期攝護腺癌患者,存活率和接受手術或放射線治療一樣,都是至少10年。

美聯社報導,無論採用哪種方式,攝護腺癌存活率都高達9成9,讓人懷疑究竟該如何治療,對病患才是最好,也讓人質疑早期患者是否真的需要治療。這份研究結果也更讓人質疑運用「攝護腺特異性抗原」(PSA)血液檢測的檢查方式,因為只有在早期發現癌症挽救了性命時,這種檢查才稱得上值得。

PSA數值高,顯示可能罹患攝護腺癌,但也可能是罹患比較沒那麼嚴重的症狀,例如隨年齡增加出現的攝護腺肥大。

領導研究的牛津大學哈姆迪(Freddie Hamdy)表示:「向來都沒有確切證據顯示早期治療能帶來不同。」「因為我們無法善加判定哪種是重度癌症,哪種不是,男性與臨床人員可能都擔心這種病繼續發展,因此選擇治療。」

研究刊登在「新英格蘭醫學期刊」(New England Journal of Medicine),以英國8萬2000名、50至69歲接受PSA檢測的男性為對象。

【記者鍾佩芳/台北報導】台灣男性較輕忽自身健康或刻意逃避健康議題,一定要疼痛或出血,才驚覺就醫,三軍總醫院教學副院長查岱龍表示,台灣攝護腺癌病人發現時,約有三至四成已是晚期。若能早期發現、早期治療,存活率高。

台灣攝護腺癌每年新增5千多案例,其中有30至40%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌病人,即每年新增約2千多位攝護腺癌晚期病人,相較於歐美國家約10%高出許多。

早期攝護腺癌病人的十年存活率高達95%,晚期攝護腺癌則低於20%。醫師表示,攝護腺癌早期症狀不明顯、容易忽略,甚至即便是骨轉移、或PSA(攝護腺特異性抗原)上千、超過標準值4ng/ml許多的病人,仍有多數還是「沒感覺」。

攝護腺腫瘤仰賴雄性激素滋養以生存繁殖,因此須去除雄性激素,將睪丸摘除稱為「外科去勢」,以藥物阻斷雄性激素(睪丸酮)對攝護腺癌細胞的刺激,也被稱為「內科去勢」,即荷爾蒙治療。然而晚期病人使用荷爾蒙治療,平均兩年荷爾蒙治療無效、疾病可能惡化,過去建議接續化學治療,但化療結束或治療效果不佳,便無有效的治療方式,僅能以支持性療法緩解症狀。

台北榮總一般泌尿科主任張延驊表示,新藥、新治療讓更多晚期病人,尤其是平均年齡偏高的攝護腺癌病人,可「與癌症和平共處」。愈來愈多人認同癌症等同慢性病,定期追蹤、穩定治療服藥,仍可以維持極佳的生活品質。過去癌症治療最重要的是延長壽命,如今延長壽命與維持生活品質的理想同等重要。

記者鄭錦晴/台東報導熱銷
只要有性經驗的女性,無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查,但許多婦女看婦產科內診或面對男醫師訴說症狀時會感到尷尬,減少檢查的意願。衛福部台東醫院特別新增家醫科女醫師蔡孟璇,親自為女性鄉親內診子宮頸抹片檢查服務。
據調查國內婦女每年定期做抹片篩檢者僅 ?30%, ?3年做 ?1次約 ?55%至 ?60%, ?40%的人則未定期檢查,另有 ?10%至 ?15%的人從來不做抹片,喪失及早發現子宮頸癌前病變的先機。
蔡孟璇表示,子宮頸抹片檢查沒有應受檢的年齡上限,老年婦女也須繼續定期身體檢查,尤其是太早有性行為者、多重性伴侶、早婚、生育子女較多或子宮頸曾受病毒感染者,更須注意。子宮頸癌只要早期發現,早期治療,治癒率非常高。
曾擔任台大醫院家庭醫學科總醫師的蔡孟璇,是中山醫學大學醫學系畢業,去年主動申請到成功分院支援偏鄉公費醫師,為擴大服務台東地區民眾,自 ?9月起增加本院及成功分院內診子宮頸抹片檢查服務項目,本院每週一,成功分院週二至週四,由蔡醫師親自為女性朋友健康把關。

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